Д-р Йоанна Попова
Панкреасният карцином е заболяване, което продължава да представлява сериозно предизвикателство за съвременната медицина поради агресивното си протичане и ограничени възможности за ранно откриване.
В над 90% от случаите представлява дуктален аденокарцином и се диагностицира най-често в напреднал стадий, именно поради липсата на ранни и специфични симптоми. Най-честите клинични прояви при пациентите са иктер (жълтеница), коремна болка, преминаваща към кръста и гърба, загуба на тегло без промяна в диетата, отпадналост и безапетитие, както и понякога новооткрит захарен диабет.
Хирургичното лечение остава единствената потенциално лечебна възможност, но е приложимо само при ограничен брой пациенти, при които заболяването е открито в ранен или гранично резектабилен стадий.
Не само късната диагноза, но и специфичните биологични характеристики на тумора обуславят трудностите при лечението на панкреасния карцином. Плътната фиброзна строма и имуносупресивната туморна микросреда са някои от причините стандартните химиотерапевтични и имунотерапевтични подходи често да имат ограничен ефект.
В този контекст противотуморните ваксини представляват иновативен терапевтичен подход, който за разлика от познатите ни профилактични ваксини, се прилага при вече поставена диагноза. Те имат за цел да стимулират имунната система на пациента да разпознава и да унищожава карциномните клетки. При панкреасния дуктален аденокарцином се разработват различни стратегии за ваксинация като за момента най-големи надежди се възлагат на мРНК-базираните ваксини, които показват обнадеждаващи резултати от Фаза I проучвания.
В най-обещаващото от тези проучвания, след проведено оперативно лечение, от всеки пациент се изолират туморни неоантигени, които впоследсвтие се използват за генериране на персонализирана мРНК ваксина. При половината от пациентите се установява наличие на специфични към тези антигени T-лимфоцити, което от своя страна се свързва с понижен риск от рецидив при тази група.
В етап на проучвания са и ваксини, базиращи се на дендритни клетки – ключови елементи на имунната система, отговорни за представянето на антигени и активирането на Т-лимфоцитите, както и ваксини основани на цели туморни клетки, които са генетично модифицирани да експресират фактори, водещи до привличане на имунни клетки. Основната цел на всички тези подходи е постигането на по-силен и по-специфичен противотуморен имунен отговор.
Към момента няма одобрена ваксина за лечение на панкреасен карцином, но резултатите от клинични проучвания показват, че ваксините успяват да активират имунната система и имат най-голям потенциал, когато се използват в комбинация с други терапевтични подходи, особено с имунотерапия.
Въпреки, че все още да не са част от стандартното лечение, но ваксините представляват важна и обещаваща насока към персонализирани и ефективни терапии в бъдеще и дават надежда на нас и нашите пациенти.
Автор: Д-р Йоанна Попова
Клиника по медицинска онкология
УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“
За записване на час за консултация: тел. 02 9432 431
Вижте още:
Колоректален карцином (рак на дебелото черво)
