Д-р Кристияна Паункова е лекар, специализант по гастроентерология в Клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, София.
Завършва медицина с отличие в Медицински университет – София през 2024 г., а през 2026 г. придобива магистърска степен по „Обществено здраве и здравен мениджмънт“. Същата година преминава обучение в Harvard Medical School, посветено на новости в гастроентерологията, както и обучителна програма по гастроентерология в Medipol Mega University Hospital, Истанбул.
Професионалните ѝ интереси са в областта на гастроентерологията, храненето и диететиката, хранителния статус и превенцията.
Д-р Паункова е създател на Hormony – образователна инициатива за повишаване на здравната и хранителната грамотност чрез достъпна и научнообоснована медицинска информация. В Instagram профила @hormony.dr.paunkova и Facebook страницата Hormony.dr.Paunkova д-р Паункова споделя теми, свързани с храносмилателното здраве, храненето и превенцията.
Материалът е част от рубриката на Портал на пациента: „Експертите съветват“, в която лекари и медицински специалисти споделят достоверна и практична информация за здравето и профилактиката.
Кога можем да се върнем към обичайното хранене след колоноскопия?
След подготовката за колоноскопия един от първите въпроси е „Какво мога да ям сега?“. Това е напълно разбираемо. Преди изследването храненето е било ограничено, приет е препарат за очистване на червата, последвали са многократни изхождания, а непосредствено преди самата процедура е имало период без храна. Когато всичко приключи, много хора очакват, че трябва да продължат още няколко дни със супи, сухари, ориз или друга „щадяща“ диета. В повечето случаи това не е необходимо.
След стандартна, неусложнена колоноскопия обичайното хранене може да бъде възстановено, освен ако лекарят не е дал други указания.
Това обаче не означава, че съветът е еднакъв за всеки. Има значение как е протекла колоноскопията, дали е използвана анестезия (упойка), дали е взета биопсия, дали е отстранен полип и как се чувствате след процедурата. Затова по-полезният въпрос не е просто „Кои храни са позволени?“, а „Има ли причина точно в моя случай да ограничавам храненето?“.
Първите часове след колоноскопията
Непосредствено след изследването организмът има нужда най-вече от време да се върне към нормалния си ритъм. Ако е използвана анестезия (упойка), обикновено оставате за кратко под наблюдение, докато действието на медикаментите отшуми. Кога точно можете да започнете да приемате храна и течности зависи от вида на процедурата, използваните медикаменти и правилата на конкретното лечебно заведение. Затова няма смисъл да въвеждаме универсално правило от типа „трябва да изчакате точно един час“.
Ако сте получили конкретни инструкции при изписването, те винаги имат предимство пред общите препоръки, които четете онлайн.
При повечето хора обаче храненето може да бъде възстановено сравнително скоро след процедурата, като при подуване или гадене е по-комфортно първото хранене да бъде по-леко.
Какво да бъде първото хранене?
Не е задължително първото нещо, което изядете след колоноскопия, да бъде сухар или бистра супа. Ако се чувствате добре, нямате гадене и не сте получили специални ограничения, няма медицинска причина да оставате само на течности.
От друга страна, след гладуването и подготовката вероятно не е най-добрият момент да компенсирате с огромно и много тежко хранене. По-практичен подход е просто да започнете с нормална порция храна, която познавате и знаете, че понасяте добре. За един човек това може да бъде супа и хляб. За друг – яйца с филийка хляб, за трети – порция кисело мляко, за четвърти – картофи или ориз с някакви протеини. Ако обичайно се храните по друг начин и се чувствате добре, няма причина да избирате посочените от мен храни.
Няма специално меню, което „лекува“ червата след колоноскопия.
Ако ви се гади, нямате особен апетит или чувствате корема си по-чувствителен, започнете с по-малко количество. Ако първото хранене се понася добре, постепенно се върнете към обичайния си режим. Не е необходимо да ядете определена храна само защото някъде сте прочели, че е „щадяща“, ако знаете, че лично при вас причинява дискомфорт.
А ако съм много гладен?
След ограниченията в предходния ден и часовете без храна много хора излизат от ендоскопията с доста сериозен апетит. Не е необходимо да продължавате да гладувате само защото сте преминали през колоноскопия. Ако се чувствате добре и е разрешено да се храните, можете да го направите.
По-добрият вариант обаче е да не опитвате да „наваксате“ всичко наведнъж. Едно нормално хранене, а след това още едно по-късно през деня, обикновено се понася много по-добре от много голяма порция непосредствено след процедурата.
Не забравяйте течностите
Подготовката за колоноскопия включва многократни изхождания и може да доведе до загуба на течности. Затова след процедурата е разумно постепенно да възстановите нормалния си прием. За повечето хора водата е напълно достатъчна. Не е необходимо автоматично да купувате специални „възстановяващи“ напитки, детокс сокове или продукти за „прочистване“. При определени обстоятелства има смисъл и от напитка, съдържаща електролити, но това не е задължително за всеки човек след колоноскопия.
Ако имате сърдечно, бъбречно или друго заболяване, при което приемът на течности и електролити трябва да бъде контролиран, следвайте индивидуалните си медицински препоръки, вместо сами да увеличавате рязко количеството течности.
Защо след изследването може да сме подути?
Лекото подуване след колоноскопия е често и само по себе си не означава, че нещо не е наред. За да може вашият лекар да огледа добре лигавицата на дебелото черво, по време на изследването червото трябва да бъде разгънато. За тази цел се използва въздух или въглероден диоксид. Затова след процедурата може да усещате газове, напрежение в корема или леки краткотрайни спазми. Тези оплаквания постепенно отшумяват.
Ако сте подути, няма нужда да спирате храната
Може просто да започнете с по-малка порция и временно да пропуснете неща, за които от собствен опит знаете, че ви причиняват силно газообразуване.Това отново е въпрос на индивидуална поносимост, а не на универсален списък със „забранени храни след колоноскопия“.
Трябва ли да избягваме фибрите?
Тук много лесно се смесват две различни неща – храненето преди и след изследването. Преди колоноскопията може да получите указания временно да ограничите определени богати на фибри храни. Целта е чисто практична: дебелото черво трябва да бъде добре почистено, за да може лекарят да огледа цялата му лигавица. След като колоноскопията вече е извършена, тази причина отпада.
При стандартна неусложнена процедура няма универсална препоръка всеки човек да остане няколко дни на нискофибрена диета. Ако се чувствате добре и нямате други медицински ограничения, можете постепенно да върнете плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни, бобовите и останалите източници на фибри, които обичайно присъстват в храненето ви. „Постепенно“ тук не означава задължително в продължение на дни. За някои хора нормалното хранене още същия ден е напълно комфортно.
Ако обаче сте силно подути, може временно да предпочетете по-малки количества или храни, които обичайно понасяте по-добре. Причината е комфортът, а не защото фибрите са опасни за „прочистеното черво“.
А суровите плодове и зеленчуци?
Няма общо правило, според което суровите плодове и зеленчуци трябва да бъдат забранени след колоноскопия. Ако се чувствате добре и ги понасяте, можете да ги включите в храненето си.
Ако обаче коремът ви е подут и знаете, че голяма салата или някои плодове обичайно ви причиняват допълнителни газове, няма нищо лошо да ги оставите за следващото хранене или за следващия ден. Това е много по-разумен подход от универсалното „след колоноскопия без сурови зеленчуци“.
Какво става с изхожданията след подготовката?
Това е нещо, за което пациентите невинаги са предупредени. След като дебелото черво е било практически изпразнено по време на подготовката, не е задължително да имате нормално изхождане веднага на следващия ден.
Може да са необходими няколко дни, докато отново се натрупа достатъчно чревно съдържимо и обичайният ритъм се възстанови. Затова липсата на изхождане непосредствено след процедурата не означава непременно запек.
По същата причина не е необходимо профилактично да започвате слабителни средства само защото на следващата сутрин не сте ходили до тоалетна. Разбира се, ако имате нарастваща коремна болка, силно подуване, повръщане или други тревожни симптоми, ситуацията е различна и трябва да бъде оценена медицински.
Автор: Д-р Кристияна Паункова
Източник: Портал на Пациента
