Ортопедът д-р Борис Антонов беше гост в предаването „ПУЛС“ на телевизия NovaNews. Пред водещата Гергана Добрева той разказа от какво се причиняват най-честите травми на коленете и даде ценни съвети на зрителите не само как да запазят по-дълго здравето на коленната става, но и какво да направят първо, ако нямат възможност веднага да отидат на лекар.
Можете да гледате интервюто ТУК
Водещ: С Д-р Борис Антонов, ортопед в Клиниката по ортопедия и травматология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, ще говорим за травмите на коляното, за болките в ставите и за това кога не бива да отлагаме срещата със специалист. Добре дошъл, д-р Антонов!
Д-р Антонов: Благодаря за поканата.
Водещ: Докторе, започваме разговора с колянната става, за да обясните колко сложна е тази става и каква е нейната функция?
Д-р Антонов: Коляната става, заедно с тазобедрената и глезената става, са ставите, които носят цялата ни тежест и ни придвижват през целия ни живот от нашето раждане, прохождане та чак до нашия край. Коленната става е изключително натоварена. Тя осъществява движение на сгъване или флексия и разгъване и има и определена степен на ротация. Тя е прекрасен баланс между костни структури и лигаменти, които дават стабилност на ставата и в същото време подвижност на тази става.
Водещ: Какви са причините, докторе, обаче тази става да пострада?
Д-р Антонов: Причините са много. Най-баналната е, че ние ходим. Ние от 1- годишна възраст ходим. От първия момент, в който започваме да ходим, ние натоварваме тази става. През годините тази става претърпява различни микротравми. Нека имаме предвид, че във всеки един момент от нашето ежедневие тази става е микро травмирана. Звучи шокиращо, но е така. Падаме, удряме се, имаме болка, по няколко дни не можем да ходим, кракът отича. Всичко това се „записва в дневника“ на коляната става и всички нещата с годините се натрупват, натрупват. Като поостареем малко, започваме да се оплакваме от болки в коляното, от подуване.
Водещ: Почти няма човек, на когото да не му се е случило да се залитне, да се спъне, да падне и тогава си контузва коляното. Какви са пораженията върху коленната става? Това, което окото на пациента не може да види?
Д-р Антонов: Падаме, удряме по директен механизъм коляното. Тогава можем да търсим фрактури, свързани най-често с фрактура на капачката, на пателата, в областта на дисталното бедро или на проксималната тибия. Другият механизъм, по който стават травмите на коляното, са ротационните. При ротационните механизми усукването, при което страдат меките структури. Това са менискусиге, връзките, кръстните връзки и страничните връзки. Тогава нямаме фрактура, тоест няма счупване, но имаме травма и това коляно пак страда. То е оточно, болезнено, трудно се придвижваме.
Водещ: Хората прибягват и до различни начини на самолечение. Ще ви помоля да разкажете какво сте видял в своята практика?
Д-р Антонов: Ох, тук мога да говоря страшно много. Първо искам да се обърна към пациентите: Моля ви, случи ли се нещо, потърсете лекар. Да, знам, в провинцията е малко по-трудно, не навсякъде има бърз достъп до спешна помощ, но първото нещо е да потърсите лекар, при това лекар специалист. Ако нямате тази възможност, тъй като днес говорим за коляно, ще дам пример с травма на коляното. Ако коляното е оточно, ударено, усукано, болезнено, препоръчвам да му се даде, разбира се, покой. И още нещо много важно: запомнете, хора, първите 24-48 часа - лед студено, криотерапия. Не слагайте за Бога, всякакви зеленчуци!
Водещ: Какво сте видял в своята практика, докторе? Какво слагат хората по коленете си?
Д-р Антонов: Слагат се марули, листа от зеле, картофи, лук. Лук не слагайте!
Водещ: Защо, докторе? Какво може да ни се случи?
Д-р Антонов: Първо, тези неща, поставени върху болната и травмирана става я задушават и повдигат нейната температура. Повишаването на температурата води до увеличаване на отока и болката. Освен това, например в лука, има фитонциди, които допълнително дразнят кожата и допълнително увеличават отока и възпалението.
Друго нещо, което срещам често. Пациентите започнат да се мажат с гелове, които са предназначени за хроничната фаза на травмата. Тези гелове имат съдоразширяващи съставки вътре в тях, а на остро травмирано коляно не бива да се увеличава кръвоизлива, отока в ставата. Точно обратното – трябва да го намалиш, а те тези гелове съдържат съдоразширяващи съставки. Така че препоръчвам: първите 24 до 48 часа слагайте само лед! Ако нямате възможност веднага да тръгнете да търсите лекарска помощ, слагайте лед, студено. Не слагайте никакви зеленчуци и подправки и каквото и да е друго.
Водещ: Защо килограмите са такъв рисков фактор за увреда на ставата?
Д-р Антонов: Това, което ще кажа, на повечето зрители няма да им стане приятно. Много голяма част от пациентите, които преглеждаме ние ортопедите с проблеми в ставите, са с наднормено тегло. Много малко, не мога да цитирам конкретни проценти, но много малка част от тези хора с артроза, с износване на някои от натоварените стави, са с нормално или поднормено тегло. Имайте предвид, че по време на ходене, килограмите на човека, които натоварват ставата, се удвояват, натоварването се удвоява в ставите, а при тичане дори се утроява.
Водещ: Тоест, ако направим една малка аритметика, при човек, който тежи 50 кг, при ходене тази става получава натоварване от 100 кг.?
Д-р Антонов: Грубо казано, да. Всеки един килограм качен отгоре е товар, двоен товар на тази става и всеки свален килограм надолу е намаляване на този товар върху ставата два пъти. Пак казвам, това е за нашите зрители така малко по-образно казано.
Водещ: Да. Но пък е много ценно това, което казвате, докторе. А това ли препоръчвате, когато дойде човек с износена става - да свали малко килограми?
Д-р Антонов: Имам много пациенти, които идват и казват: "Добре, какво да направя от тук нататък?“ Подходът е комплексен. Няма едно нещо, което да действа само за себе си. Винаги започвам на първо място с редукция на килограмите: 5- 6 – 7- 8 - 10 кг – колкото е възможно. Това е ключът към удължаване живота на ставата. Артрозата, артрозният процес е необратим. Той може само да бъде забавен, не може да бъде спрян.
Водещ: Кои са онези движения, които човек с артроза трябва да избягва в ежедневието си?
Д-р Антонов: Първо да кажа, да не ме разберат грешно зрителите, ставите обичат движението. Движението е живот. Тоест, независимо от това, че ние имаме артроза, износване на някои от ставите, това не означава, че трябва да спрем да се движим. Движенията, от които страдат ставите, например, говорейки за колената, това са качване, слизане по стълби, изкачване на наклон, например в планината. Но, може би, слизането е най-големият враг на на артрозните колене. А имаме доста често възрастни пациентки, които обичат да ходят по планините.
Водещ: И какво ги съветвате?
Д-р Антонов: Има пациенти, които идвайки при нас, казват: "Аз много обичам планинските преходи, минавам по 10 -12 км.“ А аз обяснявам: „Госпожо, за вашите колене, това ходене нагоре-надолу не е добре.“ Понякога обаче пациентите не искат да се откажат от това хоби и тогава им давам следния съвет: „Ако имате възможност, качете планината сама, но на слизане вземете лифта.“
Водещ: Сега времето се оправя и хората, които са с наднормени килограми, казват: "Аз ще изляза навън и ще започна да бягам – по този начин ще редуцирам килограмите." Ортопедите обаче какво казвате по въпроса?
Д-р Антонов: Малко ще изляза от вашия въпрос. Имам доста пациентки около 35-40- 45 години, които решават, че вече не изглежда толкова привлекателно, качили са някой и друг килограм и решават, че на 35 години ще започнат тепърва да тичат. Изграждането на силата на хрущялите ни, на връзките ни, започва още от детска възраст. Тоест нашите стави, за да понесат натоварването, на което ги подлагаме, трябва да бъдат научени, тренирани. Не може на 35 години да започнем да тичаме по 15-20 км три пъти седмично, четири пъти седмично. Това е страшен стрес върху коленете, особено върху артрозните колене. Водещ: Тоест препоръчваме да не тичаме, а да ходим?
Д-р Антонов: Точно така. Ходене, при това по равни повърхностни, с меки и удобни обувки.
Водещ: Кое образно изследване е най-подходящо да се направи, за да може вие лекарите да видите, че има проблем, че има артроза в ставата?
Д-р Антонов: Пациентите си мислят, че магнитният резонанс е Светият грал на изследванията. По-добро няма. То вижда всичко и дава диагноза за всичко. Това не е така в ортопедията. При нас, когато имате едно деформирано, изкривено коляно, то очезвадно е, че е артрозно. Ядреномагнитният резонанс е насочен към меките структури в това коляно. А едно коляно, за да се изкриви, да се изкриви скелетът, да се изкривят костите, това означава, че меките структури са заминали десетки години преди да се направи въпросното изследване. В повечето случаи е достатъчна една най-обикновена рентгенова снимка на коляното. Предна рентгенова графия с натоварване. Тоест пациентът, когато се прави снимката, трябва да е стъпил, защото ние оценяваме дебелината на ставната цепка.
Водещ: Финалната една минута е посветена на личната рецепта за здраве на моя събеседник. Сега ще ви попитам какво включва вашата лична рецепта?
Д-р Антонов: Много сложен въпрос. Вие намерихте ортопед да питате за рецепта за здраве. В ежедневието нашето поведение е самоубийствено, така да го кажем. Но ако трябва да обобщя, за мен рецептата за здраве е да съхраним психичното здраве, психичната стабилност. Това означава да можеш да се откъсваш от ежедневните проблеми, да се откъсваш от работата. Много е важно - свършваш работа, излизаш и приключваш. Работата остава назад. Да, ще кажете трудно е, не се прави така. Истинските професионалисти не правят така. Да, но истинските професионалисти масово имат бърнаут синдром. Човек трябва да се съхрани по-дълго, за да може по-дълго да помага на хората.
Можете да гледате интервюто ТУК
Източник: NovaNews, предаването „ПУЛС“
***
Визитка
Д-р Борис Антонов, дм е специлист по ортопедия и травматология с над 16-годишен опит. Завършва „Медицина“ в МУ-София през 2006 г. През 2014 г. придобива специалност по “Ортопедия и травматология” в Медицински Университет – София, а година по-късно и научна степен “Доктор” по медицина. Тема на дисертационния труд: “Хирургично лечение на перипротезната костна загуба при ревизионно ендопротезиране на тазобедрената става” в Медицински Университет – София. От 15.02.2011 г. до 26.02.2012 г. е лекар-ординатор в Клиниката по ортопедия и травматология към УМБАЛ „Царица Йоанна-ИСУЛ”. От 2012 г. до 2016 г. е асистент в катедра „Ортопедия и травматология“ към МУ-София -Университетска болница „Царица Йоанна-ИСУЛ“, а от 2016 г. до момента – главен асистент в същата катедра.
Освен ежедневната си работа в Клиниката по ортопедия и травматолотия, се занимава и с преподавателска дейност: водене на упражнения на български студенти по медицина, дентална медицина, стажант лекари, доброволци.
Д-р Антово е преминал през редица престижни курсове за придобиване на професионални умения и компетенции:
Изкаран основен АО травма курс, 21.07.2011 г. - 24.07.2011 г.
Изкаран курс по ревизионно ендопротезиране на колянна става 27.05.2015 г. -30.05.2015 г. в Осиек, Хърватска
Изкаран курс по уникондилно ендопротезиране на колянна става 04-05.06.2015 г. Плевен, България
Изкаран курс по колянно ендопротезиране върху кадаври 29-31.10.2015 г., МУ- Плевен, България
Изкаран АО травма курс за напреднали, 13.11.2015 г. - 15.11.2015 г. Загреб, Хърватия
Участия в над 20 научни форума - конгреси и конференции по Ортопедия и травматология в България и чужбина.
Съавтор в две книги-„Хирургия на тазобедрената става“ „Асептична некроза на бедрената глава“
