Д-р Христо Вълков,
Гастроентеролог, Клиника по гастроентерология УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“
Клиника по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ е с десетилетия натрупан опит в областта на диагностиката, лечението и проследяването на болните с хронични възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ). От нея са произлезли едни от първите дисертационни трудове по тематиката за възпалителните чревни заболявания, които са обогатили не само националните, но и световните познания за улцерозния колит и болест на Крон.
Клиника по гастроентерология е първата в страната, която под ръководството на проф. Пенчев, дм, се зае със задачата да създаде национален регистър на пациентите с Улцерозен колит и болест на Крон чрез въвеждането им в дигиталната платформа наречена UR-CARE към Европейската Крон и колит асоциациа (ECCO). За тази наша инициатива КГЕ бе удостоена и с награда. Идеята на този регистър е да даде повече познания за характеристиката на пациентите с ХВЧЗ в България, да се установят водещите проблеми при тях и с това да се опитимизира лечебно- диагностичния процес при тези болни.
Клиника по гастроентерология разполага с единствения в страната ендоцитоскоп или апарат, който прилича на нормален ендоскоп за колоноскопия, но на върха му има лупа, която позволява 500 пъти увеличиение и всъщност позволява подобно на микроскоп в реално време да се огледат най-малките съдове и самите микросктриктури. Този апарат вероятно ще помогне във времето да се предскаже кой пациент ще има повишен риск от обостряне на възпалителното чревно заболяване.
В Клиника по гастроентерология имаме и възможността да използваме капсулна ендоскопския с изкуствен интелект, която успява да визуализира тънкото черво или зоната, която е недостъпна в голямата си част при рутинна гастроскопия и колоноскопия. Тази капсулна ендоскопия помага да се диагностицират пациенти с болест на Крон на тънките черва, а вграденият изкусвен интелект спомага за по-бързото и точно намиране на измененията.
В Клиниката по гастроентерология са налице специалисти, които имат значителен опит в интестиналния ултразвук, което позволява по-лесно да се проследяват тези пациенти и при възможност да се редуцира броя на проследяващите колоноскопии при тях. Говорейки за интестиналната ехография трябва да споделим, че сме пионер в ендоректалната ехография, която пък е важна за диагностицирането и проследяването на пациенти с болест на Крон и перианални фистули.
Образната диагностика е неизменна част от диагностика и проследяването на болните с ХВЧЗ - съществена роля за това имат специалистите от Клиниката по образна диагностика на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, които благодарение на изключително високата си компетентност, професионализъм и прецизност успяват чрез компютъртомографската и магнитнорезонасната ентерография в детайли да ни разкрият къде и как е засегнат гастроинтестиналния тракт при болестта на Крон. Това е от критично значение за последващите терапевтични подходи. Благодарение на колегите по Образна диагностика можем да потвърдим дали пациентът с Улцерозен колит или болест на Крон е развил изменения извън интестиналния тракт като аксиална артропатия, сакролиеит или болест на Бехтерев.
Голяма част от пациентите с ХВЧЗ се лекуват с така наречената „напреднала терапия“ или по-позната като биологична такава като част от медикаментите се прилагат интравенозно. Благодарение на съвместните усилия на цялото ръководство се обособи специализирана инфузионна стая за провеждане на инфузиите на тези пациенти. Това им осигурява удобство и спокойствие, а на нас ценно време, за да задълбочим връзката си с тези болни като говорим не само за физическите прояви на заболяването, но и за техните психологични проблеми при възможност.
Персонализираният подход към тези пациенти е важен и в това отношение ни помага един апарат в отделението, който в рамките на около час успява да ни даде отговор на това какво е нивото на медикамента в кръвта на пациента и дали болният е образувал антитела, които да неутрализират лекарството. Това улеснява решението ни дали да продължим терапията като увеличим дозата и скъсим интервалите между приложенията или да сменим медикамента.
Не на последно място искам да изкажа благодарността и признателността си към колегите от Клиниката по хирургия на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ за неизменната помощ в лечението на нашите пациенти с хронични възпалителни чревни заболявания. Понякога, за съжаление, медикаментозната терапия не действа или се е изчерпал нейния ефект и в такива случаи хирургията е напълно необходимото следващо стъпало в терапевтичния процес. Клиника по хирургия на ИСУЛ е водещ център в страната по отношение на хирургията при ХВЧЗ.
Холистичният подход при болните с ХВЧЗ е от основно значение. Самите възпалителни заболявания могат да бъдат разгледани като системни заболявания с предимно засягане на гастроинтестиналния тракт. Пациентите с Улцерозен колит и болест на Крон освен засягане на храносмилателната система могат да изявят усложнения по редица други органи и системи като кожа, очи, бял дроб, сърдечно съдова и отделителна системи или да развият ревматологични заболявания. Благодарение на дългогодишния си опит Клиника по гастроентерология е създала надеждни връзки със специалисти от други области и това подпомага мултидисциплинарния подход при пациентите с Улцерозен колит и болест на Крон.
