Решаващ фактор за успешния изход беше поставянето на навременна и точна диагноза, което беше извършено в Клиниката за интензивно лечение на нервни болести на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“. В световната литература има описани много малко случаи като този на Десислава Груйчева, тъй като Анти-NMDA-рецепторният енцефалит, който беше установен при нея, в комбинация с носителство на HHV-6 вирус, се среща 1-2 на един милион души годишно.
Снимка: Част от екипа, участвал в спасяването на Десислава
Снимка: Десислава Груйчева заедно заедно с проф. Василева и д-р Мурадян от ИСУЛ, както и доц. Трифон Вълков от Инфекциозна болница
Хронологията:
39-годишната пациентка постъпва в Клиниката по интензивно лечение на нервни болести на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ на 6 януари 2026 г. с картина на остра вирусна инфекция. Единственият симптоматом, който насочва към невроинфекция е наличието на упорито необичайно главоболие. Още на следващия ден след приема в клиниката, диагнозата е уточнена: HHV-6 вирусен енцефалит - много рядка диагноза, обикновено при пациенти с потиснат имунитет.
Лекарите започват веднага специфично антивирусно лечение, което обаче не води до положителен резултат. След консилиум с инфекциониста доц. д-р Трифон Вълков от СБАЛИПБ „Проф. Ив. Киров” е взето решение лечението да продължи с друг антивирусен медикамент – Ganciclovir, който се прилага по Наредба 10 (касаеща медикаменти, които не са разрешени за употреба в България, но в определени ситуации са единственото възможно лечение). Вместо да се подобрява, състоянието на младата жена продължава драматично да се влошава: става неконтактна, с психотични епизоди, което налага да остане под денонощно наблюдение и реанимационно лечение от колектива на Интензивно отделение. Включва се трети противохерпесен медикамент - Foscarnet. Въпреки че става въпрос за високоспециализирана и скъпа терапия, трудно достъпна в България, чиято доставка обикновено отнема седмици, лекарите, заедно с ръководството на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ успяват да осигурят медикаментите буквално за няколко дни. Случаят е спешен и всяко забавяне би коствало живота на младата жена.
След като и втория, антихерпесен, медикамент не дава резултат, медиците вече са убедени, че има още нещо, което е провокирало изключително тежката картина на заболяването. Изпратен е ликвор за изследване в лабораторията по клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, където екипът на проф. Доброслав Кюркчиев установява наличие на антитела срещу N-methyl-d-aspartate receptors (NMDAR антитела), което насочва към автоимунен NMDAR енцефалит. Междувременно се провежда скенер на цяло тяло, където се открива кистична формация на яйчника.
„Още след като вторият медикамент не подейства, вече имахме едно наум, че вероятно има още нещо. Причината е, че автоимунният енцефалит може да бъде както провокиран както от HHV6 инфекция, така и да е паранеопластичен, а тук са налице и двата фактора“, обяснява д-р Наира Мурадян, началник на Общо неврологичното отделение.
В тези случаи най-ефективното лечение е плазмафереза (високотехнологична процедура за остратраняване на автоимунните антитела), в комбинация с отстраняване на тумора.
С уточнена диагноза и ясно начертан план за лечение пациентката е преведена в КАИЛ на Александровска болница, където екипът на доц. Йорданка Ямакова извършва няколко плазмаферези и провежда интензивни реанимационни грижи. Незабавно е предприето отстраняване на тумора на яйчника - от специалистите на I-ва хирургия - проф. Атанас Йонков и доц. Евгени Живков в сътрудничество с проф. Иван Костов от Майчин дом.
През цялото време проф. Василева и д-р Мурадян от УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ не спират да се вълнуват от състоянието на своята пациентка и са в тесен контакт с доц. Ямакова от УМБАЛ „Александровска“.
След тези интервенции състоянието на болната постепенно се подобрява и тя е преведена обратно в Клиниката по нервни болести на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, за да довърши лечението си.
УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ изказва благодарности на целия екип на Клиниката по интензивно лечение на нервни болести начело с проф. д-р Евгения Василева с двете отделения - Отделението по нервни болести, начело с д-р Наира Мурадян, Нервно интензивно отделение към клиниката, начело с д-р Изабела Траянова и всички лекари, медицински сестри и санитари, които в продължение на повече от месец не се отказаха да водят битката за живота на 39-годишната жена.
Благодарим за чудесната колаборация и на КАИЛ на УМБАЛ „Александровска“, начело с доц. Йорданка Ямакова, на доц. Трифон Вълков от СБАЛИПБ „Проф. Ив. Киров”.
Доказахме, че заедно сме по-силни от болестта, колкото и рядка да е тя.
