Новини

ПЪТЯТ НА ПАЦИЕНТА ПРИ РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО | ИСУЛ

Новини

02.02.2025

ПЪТЯТ НА ПАЦИЕНТА ПРИ РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО

Карциномът на дебелото черво е един от най-разпространените видове рак в световен мащаб и представлява глобален здравен проблем. Според статистиката, той е четвъртият най-често диагностициран рак и третата водеща причина за рак-свързана смъртност.

1.     Симптоми

При голяма част от пациентите в ранен стадий може да няма типични оплаквания, тъй като заболяването често протича безсимптомно.

Най-честите симптоми при колоректален карцином включват:

·       Промени в дефекцията: Чести или постоянни промени в стомашно-чревния режим, като диария или запек.

·       Кръв в изпражненията: Може да се наблюдава видима алена кръв или черни, катранени изпражнения (мелена).

·       Коремна болка или дискомфорт: Неприятни усещания, болка или подувания в корема, които могат да бъдат постоянни или спазматични. Чести позиви за дефекация, без възможност за изхождане.

·       Отслабване: Необяснима загуба на тегло без видима причина или усилия.

·       Умора или слабост: Може да са свързани с желязодефицитна анемия и да бъдат комбинирани с липса на апетит или затруднения в храненето.

 

2.     Диагностичен алгоритъм

·       Физикален преглед с ректално дигитално изследване от гастроентеролог.

·       Колоноскопия - през ректума в дебелото черво се въвежда фиброоптичен апарат. Това позволява оглед на дебелото черво отвътре и взимане на биопсия за хистологично изследване на тумора, за да бъде потвърдена диагнозата.

·       СТ Kолонография/виртуална колоноскопия: образно изследване, което дава възможност за извършване на детайлен оглед на дебелото черво с помощта на компютърната томография и чрез подаване на въздух в дебелото черво. Провежда се при невъзможност за цялостна колоноскопия.

·       Компютърна томография на гръден кош, корем и малък таз/ядрено-магнитен резонанс – за отхвърляне на далечно разпространение на заболяването и адекватно стадиране.

·       Лабораторни тестове: ПКК, коагулация, панели за чернодробна и бъбречна функция, албумин, СЕА (туморен маркер - Карциноембрионален антиген)

 

3.     Онкокомисия – Мултидисциплинарният подход при пациенти с карцином на дебелото черво включва сътрудничество между различни специалисти, за да се осигури най-добрата цялостна грижа за болния. Онкокомисията се състои от онколог, хирург, гастроентеролог, лъчетерапевт и патолог и др. специалисти, които работят заедно, за да осигурят оптимален план за лечение. Това позволява индивидуализиране на терапията според стадия на заболяването и здравословното състояние на пациента, като се вземат предвид неговите желания и предпочитания. Мултидисциплинарният подход подобрява общите резултати от лечението и качеството на живот на пациентите с карцином на дебелото черво.

4.     Лечение

·       Хирургия: Хирургичната резекция е основното лечение при локализиран колоректален рак.

·       Химиотерапия: Може да се прилага преди операция (неоадювантно) за свиване на тумора или след операция (адювантно) за елиминиране на останали ракови клетки при локализирани тумори. При метастатично заболяване се провежда палиативна химиотерапия.

·       Лъчелечение: обикновено се използва при локално авансирал рак на ректума, като се прилага пред- или следоперативно. В някои ситуации лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия.

·       Таргетна терапия: Използват се при пациенти със специфични генетични мутации (напр. KRAS, NRAS, BRAF) в метастатичен стадий в комбинация с химиотерапия.

·       Имунотерапия: При пациенти с тумори с микросателитна нестабилност (MSI-H) в метастатичен стадий.

·       Палиативни грижи: За напреднали случаи, при които не е възможно излекуване. Фокусират се върху управлението на симптомите и подобряването на качеството на живот. Това може да включва менажиране на болката, храненето, както и психосоциални грижи за справяне с емоционалните аспекти на живота с рак.

 

5.     Проследяване на пациенти в ремисия:

·       До 3-тата година след операция: физикален преглед и изследване на СЕА на всеки 3-6 месеца; КТ на гр. кош, корем и малък таз на всеки 6-12 месеца; колоноскопия година след операцията, след това на всеки 3-5г.

·       3-5г. след операция: физикален преглед и изследване на СЕА на всеки 6-12 месеца; КТ на гр. кош, корем и малък таз на всеки 12 месеца; колоноскопия на всеки 3-5г.

 Скринингът за рак на дебелото черво е ключов за ранното откриване на заболяването и предотвратяване на неговото развитие.

·       Колоноскопия - трябва да се извършва на всеки 10 години след 45-годишна възраст.

·       Фекален тест за окултно кървене - ежегодно.

Хора, диагностицирани с възпалителни заболявания на червата или аденоми, както и тези с фамилна анамнеза са с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво, ето защо при тях се изготвя индивидуален план за скрининг.


Автор: Д-р Вероника Борисова
Клиника по медицинска онкология
УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“
ИНФОРМАЦИЯ ЗА Д-Р БОРИСОВА 
За записване на час за консултация: тел. 02 9432 431

***
ОТ ТУК можете да видите какъв е пътят на пациентите с:
- Рак на простатата
- Рак на гърдата
- Рак на панкреаса и черния дроб
- Рак на глава и шия