- Измерването на централно аортно налягане носи повече информация от измерването на периферното кръвно налагане (това, което мерим с апарата за кръвно);
- Връзката между хипертонията и сънната апнея - около 50% от пациентите с обструктивна сънна апнея имат хипертония, a около 30% от пациентите с хипертония страдат от обструктивна сънна апнея
В Световния ден за борба с артериалната хипертония, кардиолозите на УМБАЛ
„Царица Йоанна – ИСУЛ“ обръщат внимание на състоянията и методите за
диагностика, които са по-малко известни, но са също така важни за правилното
проследяване на заболяването.
Има все повече доказателства, че не периферното кръвно налягане (това, което мерим с т.нар. апарат за
кръвно), а централното артериално налягане
(налягането измерено в аортата) е по – надежден
предиктор за бъдещи сърдечно - съдови
събития,
тъй като осигурява на лекарите повече информация за състоянието на кръвоносните
съдове и съответно дали има увреждания на таргетните органи. „Понякога
периферното кръвно налягане може да е ниско, но централното аортно налягане -
високо, което показва, че има скрит проблем, който трябва да се изясни“,
обяснява кардиологът д-р Нели Георгиева.
Клиниката по кардиология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ е единственото
място у нас, където централното аортно налягане може да бъде измерено и
определено чрез неинвазивни методи. Изследването
се извършва със специален апарат, с който се прави 24-часово мониториране на
централното аортно налягане. Измерването може да стане и за 5-10 минути, както
при стандартните апарати за кръвно, при пациенти, при които все още няма
симптоми, а се цели профилактика.
Друго нещо, на което малко се обръща внимание при диагностиката на артериалната
хипертония, е връзката й със сънната апнея. Обструктивната сънна апнея (ОСА) е една от
честите вторични причини за повишаване на кръвното налягане. Около 50% от
пациентите с ОСА имат хипертония, a
около 30% от пациентите с хипертония страдат от ОСА. Състоянието засяга 24%-26% от мъжете и
17%-28% от жените на възраст между 30 и 70.
При здравите хора кръвното налягане естествено се понижава с между 10 и 20%
през нощта. Хората с обструктивна сънна апнея, които имат непонижаващо се
кръвно налягане през нощта, са изправени пред повишен риск от
сърдечно-съдови проблеми. Освен това много пациенти с обструктивна сънна
апнея изпитват внезапно и ясно изразено повишаване на кръвното си налягане,
когато се събудят сутрин. Този „сутрешен скок“ е друг фактор, който може да
увеличи риска.
Д-р Георгиева, която в Клиниката по кардиология, работи с иновативния апарат за
измерване на централното аортно налягане, съветва всички пациенти над 50-годишна
възраст поне веднъж годишно да се подложат на това лесно достъпно и
неинвазивно изследване. Препоръката важи и за по-млади хора, които вече имат
повишено кръвно налагане или са с повишена кръвна захар и високи стойности на
холестерола. „В последните години хипертонията все повече се подмладява.
Това е начин ще определим сърдечно-съдовия риск при симптомни и асимптомни
пациенти и ако се наложи навреме ще вземем мерки, преди високото кръвно
налягане да е започнало да уврежда органите ни“, съветва д-р Георгиева.
Обструктивната сънна апнея също може да се контролира успешно, припомня д-р
Петър Калайджиев, който има и защитена дисертация на тази тема. Лечението не
само подобрява качеството на съня, но също така може да помогне за справяне с
хипертонията. Единият начин е чрез осигуряване на непрекъснато положително
налягане в дихателните пътища (CPAP). CPAP включва носенето на маска за лице,
прикрепена към апарат, с която пациентът спи през нощта. Друг начин за
управление на сънната апнея, който може да понижи кръвното налягане, е загубата
на тегло чрез промени в диетата и начина на живот.
Снимка: д-р Нели Георгиева и д-р Петър Калайджиев
Опитният
кардиолог съветва: Ако имате високо кръвно налягане, причината може да е
обструктивна сънна апнея. Помислете дали някой от следните симптоми важи за
вас:
1. Сънливост през деня
2. Трудности с вниманието и паметта
3. Главоболие сутрин
4. Сухота в устата при събуждане
5. Раздразнителност, тревожност или депресия
Той припомня, че сънната апнея често не се разпознава от пациентите, а от
партньора в леглото, който пръв забелязва нощни симптоми на ОСА:
1. Силно хъркане
2. Задушаване или задъхване по време на сън
3. Паузи в дишането по време на сън
„Изпитването на един или повече от тези симптоми не означава непременно, че имате сънна апнея, но е добра причина да обсъдите съня с Вашия лекар“, убеден е д-р Калайджиев.
***
В световен мащаб сърдечно – съдовите заболявания са причина за 17 милиона смъртни случая на година – 1/3 от общия брой. От тях усложнения на артериалната хипертония са 9.4 мил. годишно. Хипертонията е отговорна най – малко за 45% от смъртните случаи, дължащи се на сърдечни инциденти. Темата, за тази година, обявена от Световната лига по хипертония, е „Измервайте кръвното си налагане точно, контролирайте ги и живейте по-дълто“ .
Източник: УМБАЛ "Царица Йоанна - ИСУЛ"
