Д-р Кристияна Паункова е лекар-специализант по гастроентерология в УМБАЛ „Царица Йоанна - ИСУЛ" София. Завършва медицина в Медицински университет - София (2017-2023). Към момента придобива втора магистърска степен по „Обществено здраве и здравен мениджмънт" към Факултета по обществено здраве на Медицински университет - София. Научните и интереси са в областта на гастроентерологията, хепатологията, диететиката и храненето. Участва активно в национални и международни научни конгреси и има публикации в областта на гастроентерологията.
Подуване преди цикъл, констипация в определени дни от месеца, силен глад за сладко вечер, усещане за тежест, което се появява привидно без обяснение. Много жени приемат тези симптоми като неизбежна част от ежедневието си и рядко се замислят, че между червата и хормоните съществува много по-дълбока връзка, отколкото изглежда на пръв поглед.
В практиката си като гастроентеролог все по-често срещам жени, чиито оплаквания се променят в различните фази на менструалния цикъл. В една част от месеца те съобщават, че храносмилането им е спокойно, а в друга се появяват подуване, коремен дискомфорт, промени в апетита или констипация. Голяма част от тях вече са провели различни изследвания, без да се открие органична причина за оплакванията им и така те постепенно започват да свикват с мисълта, че организмът им просто функционира по този начин, и приемат дискомфорта като нещо нормално. Истината е, че женското тяло е изключително чувствително към хормоналните промени, а червата са един от органите, които реагират най-бързо на тях.
Червата са много повече отпростоорганна храносмилането
Дълго време червата се възприемаха само като орган, отговорен за разграждането и усвояването на храната. Днес обаче се знае, че ролята им е много по-сложна. Чревният тракт участва активно в работата на имунната система, метаболизма, нервната регулация и дори в процеси, свързани с хормоналния баланс. Той разполага със собствена нервна мрежа наречена ентерична нервна система, която комуникира непрекъснато с мозъка чрез сложна двупосочна връзка, известна като оста мозък-черва. Неслучайно червата често са наричани втория мозък. В тях се намират милиони нервни клетки^ значителна част от серотонина в организма се синтезира именно в гастроинтестиналния тракт.
Освен това чревният микробиом също участва в тази сложна комуникация, като влияе върху нервната система, имунния отговор и метаболизма на някои хормони, включително естрогена.
Това помага да разберем защо стресът, тревожността и хормоналните промени толкова често се проявяват и чрез симптоми от страна на гастроинтестиналния тракт.
Какхормоните влияят на храносмилането? Женският организъм преминава през постоянни хормонални колебания. Естрогенът и прогестеронът не влияят само върху репродуктивната система, а върху почти всички органи, включително и върху червата. През различните фази на менструалния цикъл нивата на хормоните се променят, а заедно с тях се променя и начинът, по който функционира храносмилателната система. В дните преди менструация нивата на прогестерон са по-високи. Този хормон има отпускащ ефект върху гладката мускулатура, включително и върху червата. В резултат чревната моторика може да се забави, което често води до усещане за тежест, подуване и запек. При някои жени това се проявява като по-бавно храносмилане и усещане за тежест и застой в корема. При други се наблюдава повишена чувствителност и дискомфорт дори след прием на напълно нормално количество храна. Именно затова не е случайно, че толкова много жени се чувстват по-подути в дните преди менструалния цикъл.
Подуването преди цикъл-неесамо „задържане на вода"
Много жени свързват подуването преди менструалния цикъл единствено със задържането на течности. В действителност причините са значително по-комплексни и включват много повече от промени във водния баланс.
Хормоналните колебания през тази част от месеца влияят не само върху задържането на течности, но и върху чревната моторика, чувствителността на нервната система и дори върху състава на чревния микробиом. В резултат храносмилането може да се забави, а червата да станат по-чувствителни. Много жени споделят, че точно в този период реагират по-силно на определени храни, особено на по-тежки, мазни или богати на захар храни. Появява се усещане за тежест след хранене, дискомфорт или подуване, дори когато хранителният режим не е променен съществено.
Важно е обаче да знаем, че подуването не бива автоматично да се приема като нещо, което просто трябва да се изтърпи всеки месец. В много случаи дори малки промени в начина на хранене, нивата на стрес, качеството на съня и ежедневните навици могат осезаемо да подобрят начина, по който се чувства тялото през този период. Ролята на микробиома заженския хормонален баланс
През последните години науката обръща все по-голямо внимание на връзката между чревния микробиом и женското хормонално здраве. Все повече изследвания показват, че червата имат много по-важна роля в хормоналния баланс, отколкото се е смятало до скоро. Чревният микробиом представлява сложна екосистема от микроорганизми, които естествено обитават храносмилателната система. Те не съществуват пасивно в организма, а участват активно в редица процеси, свързани с имунната система, метаболизма, нервната регулация и обработката на определени хормони.
Част от чревните бактерии участват в метаболизма на естрогена. Те влияят върху начина, по който тялото разгражда, преработва и елиминира естрогена. Когато микробиомът е в добро състояние и съществува баланс между различните видове бактерии, този процес протича нормално, но при дисбиоза (състояние, при което балансът на чревната флора е нарушен) е възможно да се промени и начинът, по който тялото регулира нивата на естроген. Това може да се отрази не само върху храносмилането, но и да се прояви със симптоми като подуване, чувство за тежест, констипация, по-изразен предменструален синдром (ПМС) и промени в настроението. Именно затова все по-често червата се възприемат не само като орган на храносмилането, а като важна част от цялостния хормонален и метаболитен баланс на организма.
Стресът
Няма как да говорим за връзката между червата и хормоните, без да обърнем внимание и на стреса. Хроничното напрежение оказва директно влияние върху нервната система, нивата на кортизол и работата на храносмилателната система. Когато организмът е под стрес, той преминава в състояние на повишена готовност, при което процеси като храносмилането остават на заден план. В резултат стомахът може да се изпразва по-бавно, чревната моторика да се променя, а чувствителността на червата да се повишава. Именно затова много жени забелязват, че симптоми като подуване, тежест или дискомфорт се засилват в по-напрегнати за тях периоди.
Стресът влияе и върху ежедневните хранителни навици, като често води до пропускане на хранения, хранене набързо между задачи или засилен глад към сладки и висококалорични храни, които дават бързо, но краткотрайно усещане за енергия.
Така постепенно се създава порочен кръг - стресът влошава храносмилането, а постоянният дискомфорт от страна на червата от своя страна поддържа усещането за напрежение и умора.
Предменструален синдром (ПМС) и черва
Много жени забелязват, че в дните преди менструалния цикъл се чувстват едновременно по-раздразнителни, по-подути, по-уморени и по-чувствителни както физически, така и емоционално. Често се появява усещане за тежест след хранене, промени в апетита или дискомфорт в корема, който не са били налични през останалата част от месеца.
Това не е случайно. Предменструалният синдром (ПМС) представлява сложна комбинация отхормонални, неврологични и метаболитни промени, които засягат целия организъм. Колебанията в нивата на естроген и прогестерон оказват влияние върху нервната система, съня, апетита, задържането на течности и функцията на червата. При част от жените в този период се наблюдава повишена чувствителност към определени храни, по-силен глад към сладки и високовъглехидратни продукти, както и по-изразено подуване след хранене. Други усещат забавяне на храносмилането, констипация или тежест в корема, дори без съществена промяна в хранителния режим. Храненето има значение, но не по начина, по който си мислим Когато подуването и дискомфортът станат чести, много жени започват постепенно да изключват различни храни от менюто си. Най-често първо се ограничават млечните продукти, глутенът, плодовете или въглехидратите, а понякога списъкът със „забранени" храни става все по-дълъг. Това често създава допълнително напрежение около храненето и усещане, че организмът реагира зле на почти всичко. В действителност обаче проблемът невинаги е в конкретната храна. Много по-често причината е комбинация от фактори като стрес, хаотичен дневен режим, недостатъчен сън, нередовно хранене и повишена чувствителност на червата. Истината е, че в повечето случаи не е необходима строга и силно рестриктивна диета, а по-скоро повече баланс и последователност в ежедневните навици.
Редовното хранене има ключово значение за нормалната работа на храносмилателната система. Достатъчният прием на фибри подпомага чревната моторика и намалява риска от констипация, а протеинът и полезните мазнини помагат за по-стабилни нива на енергия и по-добър контрол на апетита. Хидратацията също е от съществено значение, тъй като недостатъчният прием на вода често допринася за усещането за тежест и подуване. Също толкова важно е и не само какво ядем, а начинът, по който го правим. Храненето под напрежение, набързо, между задачи или пред екрана поддържа активна симпатиковата нервна система - състоянието, при което организмът остава в режим на готовност и храносмилането не функционира оптимално. В тези моменти често се храним по-бързо, сдъвкваме недостатъчно храната и поглъщаме повече въздух, което допълнително засилва усещането за подуване и дискомфорт. Понякога дори малки промени, като по-бавно хранене, по-добро сдъвкване на храната и отделяне на няколко спокойни минути за хранене, могат да окажат много по-осезаем ефект, отколкото поредната строга диета.
В крайна сметка целта не е храненето да се превърне в източник на страх и ограничения, а в начин да подкрепяме тялото си и да се чувстваме по-добре в него.
Сънят и движението подценяваната терапия Качественият сън е един от най-подценяваните фактори, когато говорим за хормонален баланс, нервна система и добро храносмилане. Именно по време на сън организмът се възстановява, регулират се нивата на стресовите хормони и се поддържа нормалната комуникация между мозъка, червата и хормоналната система. Хроничното недоспиване може да повиши нивата на кортизол, да засили усещането за глад и желанието за сладки и висококалорични храни. Много жени забелязват, че след периоди на лош сън се чувстват по-подути, по-уморени и по-чувствителни към храносмилателен дискомфорт. Физическата активност също играе важна роля. Умереното движение подпомага чревната моторика, подобрява чувствителността към инсулин и има положителен ефект върху нивата на стрес. Дори кратка разходка, йога или по-лека тренировка могат да окажат благоприятно влияние както върху храносмилането, така и върху начина, по който се чувстваме през различните фази на цикъла. Не става въпрос за крайности, изтощителни хранителни режими или интензивни тренировки. Много по-важни са последователните навици, които подкрепят организма ежедневно и му помагат да поддържа баланс.
Кога е добре да проведем консултация? Въпреки че хормоналните промени често играят важна роля в появата на подобни симптоми, не бива автоматично да приемаме, че всеки дискомфорт е свързан единствено със стреса или менструалния цикъл. Симптоми като силно и продължително подуване, упорита констипация, болка в корема, необяснима загуба на тегло или рязка промяна в обичайното състояние на храносмилателната система изискват внимание и консултация със специалист. Макар в много случаи причината да е функционална и свързана с начина на живот, хормоналните промени или повишената чувствителност на червата, понякога зад тези оплаквания може да стои състояние, което изисква по-задълбочена оценка и допълнителни изследвания. Затова е важно да не пренебрегваме сигналите на тялото си, особено когато симптомите станат по-интензивни, продължителни или започнат да влияят върху качеството на ежедневието.
Балансът започва отвътре Женското тяло е изключително фина и чувствителна система, в която всичко е свързано - хормонален баланс, нервна система, храносмилане, сън, хранене и нива на стрес. Много често симптомите, които приемаме като отделни и несвързани помежду си, всъщност са част от един по-общ сигнал за дисбаланс в организма. Когато започнем да гледаме на тялото по този начин, се променя и подходът към здравето. Вместо да се опитваме да потиснем всеки симптом поотделно, започваме да търсим причините и факторите, които стоят в основата му. Подуването преди цикъл, констипацията, постоянният дискомфорт в корема или промените в апетита не бива да се възприемат като нещо, с което просто трябва да свикнем. Често това са сигналите, чрез които организмът показва, че има нужда от повече баланс, почивка и грижа.
Именно затова е важно да се научим да слушаме тялото си навреме, вместо постепенно да приемаме дискомфорта като част от ежедневието.
Източник: сп. "Жената днес"
