Доц. д-р Даниела Попова, д.м., е началник на Клиниката по ендокринология и болести на обмяната за лечение на метаболитни нарушения при Университетска болница „Царица Йоанна-ИСУЛ", гр. София. Завършва Медицински университет в София през 1977 г. Придобива специалност по вътрешни болести, ендокринология и болести на обмяната, по хранене и диететика в Институт по хранене на АМИ, Москва и в Националния институт по храни и хранене, Варшава. Завършва Европейски сертификационен курс по затлъстяване в Атина и по клинично хранене в ЕСПЕН, Маастрихт, Нидерландия. Професионалното й развитие започва като ординатор във вътрешно отделение към Окръжната болница в Търговище, след това е асистент, старши асистент и главен асистент в Клиниката по лечебно хранене и метаболитни заболявания към Медицински университет, София. През 2002 г. става началник на Клиника по метаболитно-ендокринни заболявания и диететика в УМБАЛ "Царица Йоанна-ИСУЛ", а през 2004 г. - доцент в същата клиника. Има дългогодишна клинична, експертна, лечебно-диагностична, преподавателска дейност в областта на клиничната диететика и метаболитни заболявания, автор е на учебна програма по диетология за медицински колеж.
Член е на Европейската академия на науките по хранене и затлъстяване, на президиума на Атланто-евро-средиземноморската академия на медицинските науки, Българското дружество по ендокринология, на Управителния съвет на Българската диабетна асоциация, част е от ръководството на Българското дружество по хранене и диететика, на Европейската асоциация за изучаване на диабет, зам.-председател е на БУЛДПЕН и член на Управителния съвет на СБМС (СНМД). Има над 100 научни публикации, повече от 150 научни съобщения на национални и международни научни форуми. Член е на редколегията на сп. "Диабет и метаболизъм", на сп. "Скрипта периодика" и в. "Медицински магазин". Гл. редактор е на сп. „Медицинска диететика". Дисертационният й труд за научна и образователна степен „доктор", защитен през 1989 г, е на тема „Подагра и хиперурицемия при затлъстяване'
- Доц. Попова, има ли връзка между годишните сезони и наддаването на тегло?
- Многобройни и комплексни са причините и рисковите фактори за развитие на наднорменото тегло и затлъстяването. Различните сезони и климатичните им особености определено влияят на нашето настроение, начин на живот, особеностите на хранене, физическата ни активност и по този начин могат да се намесят в обмяната и в промяната на теглото.
- в тази връзка, има ли подходящ сезон, за да започнем да работим за новата си фигура?
- Когато имаме проблем с теглото и сме попаднали в опасната зона на наднорменото тегло, не трябва да спираме да работим системно по това нарушение във всеки един сезон. С увеличаването на килограмите расте прогресивно здравният риск и опасността от развитие на много свързани заболявания и усложнения.
- Как да постигнем свалянето на излишните килограми, но в същото време и да не навредим на здравето си?
- През слънчевите пролетни дни изключително приятни са разходките в парка или в планината, разбира се с подходяща екипировка. В програмата ни трябва да се включат системни гимнастически занимания, а при възможност и водна гимнастика, плуване, хидромасажи. Много важно е да се определи възможната индивидуална физическа активност, която постепенно и плавно да се разширява от начално по-ниско към възможно по-високо поносимо натоварване по време и сила.
- Каква е разликата между затлъстяването и наднбрменото тегло от медицинска гледна точка? В ежедневието доста често стават взаимозаменяеми тези понятия.
- В съвременната медицинска практика това са две утвърдени понятия - за наднормено тегло се говори при индекс на телесна маса между 25 и 29,9 кг/м2 , а болестното затлъстяване обхваща всички хора с по-висок индекс на телесна маса 30,0 и над 30,0 кг/м2 в съответно I, II и най-високата - III степен. Нормална е телесната маса при стойност на индекс на телесна маса между 19 и 24,9 кг/м2.
- Индексът на телесната маса вече не е достатъчно информативен за определяне степента на затлъстяване. Как да го изчислим правилно?
- Индексът на телесната маса е и си остава основен базов показател за определяне на телесната маса, като поднормена, нормална или наднормена. Той се изчислява като теглото в кг разделим на ръста в м, повдигнат на квадрат. Но, освен това, има създадени и други антропометрични показатели и индекси, които по-точно определят типа на затлъстяване, доказват по-опасния „коремен" тип на затлъстяване или пък натрупване на телесни мазнини при намалена немастна маса в случаи с нормален индекс на телесна маса. Днес в медицината диагностичният подход е напреднал в това отношение с цел по-рано и по-превантивно да се приложат активни действия.
- Ако не успяваме да свалим излишните килограми, това сигнал ли е за недиагностицирано заболяване? В тези случаи препоръчвате ли специфични изследвания?
- Успешната редукция на излишните килограма и по-точно на мастната маса, е трудна и нелека за осъществяване задача. Подходът винаги трябва да е индивидуален и да се предшества от много точна оценка на общото здравно състояние, на психологически и фамилен профил, на наличните асоциирани и придружаващи заболявания, рискови фактори, начин на живот, тип на хранене, особено важните сърдечносъдово и опорно-двигателно състояние. Ако се налага, могат да се направят и по-специфични изследвания след консултация със специалист. Въз основа на тази индивидуална оценка следва да се изгради, приложи и контролира индивидуална програма за телесна редукция, която обикновено е комплексна и включва немедикаментозни и медикаментозни средства. Тя се осъществява от екип от специалисти във всички тези направления.
- Тъй нареченото „дробно хранене" ли е най-добрият начин да контролираме теглото си?
- Правилният диетичен режим е винаги в основата на лечението на наднорменото тегло, а правилното здравословно хранене спомага да поддържаме нормално тегло. Утвърдените характеристики на храненето е то да бъде разнообразно, балансирано и редовно, да доставя нужната ни хранителна енергия и хранителни вещества. Равномерно разпределеното хранене - четири или петкратно, е най-препоръчваният модел.
- Прочетох интересно изказване, че който открие механизмите на метаболизма в човешкото тяло, гарантирано ще спечели Нобелова награда. В този контекст, защо е толкова трудно разшифроването и управлението на този процес?
- Въпреки многото открития втазиобласт.оставатоще много неразгадани страни от сложните процеси на регулация на обмяната и в частност на теглото. Явно важна роля имат генетичните фактори, голяма част от които „сесъбуждат" при определени благоприятстващи обстоятелства. Отново се обсъжда влиянието на инфекциозни причинители, все повече се намесва и ролята на човешката микрофлора и микробиом, хроничният стрес и дисстрес, автоимунни процеси, неблагоприятни физични и химични въздействия на околната среда, психологически и поведенчески нарушения. Медицинската наука извървява своите крачки, има доста успешни резултати, но има и много очаквания от бъдещето.
- Къде в тялото се натрупват т.нар. „кафяви" мазнини и защо са опасни за здравето?
- Отдавна се доказа, че мастната тъкан не е пасивен орган и енергиен запас в тялото ни. Тя е много активен ендокринен орган със собствени хормони, отделяща и приемаща редица регулаторни молекули, осъществяващи сложни взаимовръзки на много нива, включващи мозъка, централната нервна система, ендокринните жлези, стома шно-чревният тра кт, периферните тъкани. Т.нар. кафява мастна тъкан е метаболитно по-активна и има отношение към енергоразхода и е по-разпространена в ранните стадии на развитие. Експерименталните проучвания продължават, но на практика в живия човешки организъм процесите са още по-сложни.
- Кое причинява наддаването на тегло при съвременните хора: „лошата" генетика или начинът на живот? Няма как да не забележим колко много си приличат фигурите на децата и родителите им...
- Отговорът не може да бъде еднозначен. Причините за нарушенията в областта на теглото и обмяната са твърде комплексни. Множество външни и вътрешни фактори се преплитат и си взаимодействат. Най-общо казано, Индивидуалният генетичен терен е намерен, повлиян е от заседналия начин на живот, нездравословното хранене, хроничния стрес, негативни психо-емоционални преживявания.
- Напоследък много хора пият лекарство за лечение на диабет и затлъстяване, като средство за отслабване. Какви последствия за здравето крие това?
- В днешно време наистина много от хората, водени от силното си желание за намаляване на теглото, често пъти абсолютно самоволно, без лекарско предписание започнаха да си закупуват и прилагат инжекционното лекарство семаглутид. Този медикамент е изцяло подчинен на всички медицински правила и изисквания за приложението му, като са известни и страничните му действия и ефекти, които при някои пациенти са много изразени и могат да доведат до нежелани събития. И ние наблюдаваме това и в нашата практика. Крайно време е да се разграничат комерсиалните от медицинските ефекти и да бъдат преустановени такива погрешни практики.
- Повлияни от рекламите за идеалната фигура, как да избегнем залитането по нереалните стандарти и да определим кое е най-подходящото тегло от естетична и от гледна точка на здравето?
- Необходимо е да вникнем и да разбираме понятието здравословно тегло. Неслучайно, когато се изграждат лечебните програми за телесна редукция, се определят реалистични цели и стремежът е постигане на значим резултат, изразяващ се в 7 до 10% редукция от изходното тегло. При такъв резултат има значително подобрен здравен статус и значимо намаляване на метаболитните нарушения и сърдечния риск. Ако имаме усещане и мисъл за наднормено тегло, винаги трябва да потърсим лекарска експертиза и задълбочена консултация, за да имаме реална комплексна оценка за наличните нарушения и заболявания, която ще послужи за изграждане на необходимия индивидуален подход и програма за преодоляване на тези нарушения във възможен и не рисков формат.
Днес се ширят редица слухове и полуистини за съществуването на продукти, чиято консумация „изгаря" мастните резерви. Представяме ви най-популярните, за които се твърди, че са мощни средства срещу нежеланите килограми и отговаряме на въпроса, дали помагат за нормализирането на телесното тегло.
АНАНАС
Преди се смяташе, че съдържащият се в него бромелаин разрушава мембраната на мастните клетки. Вече е доказано, че този ензим помага за отслабването, тъй като ускорява усвояването на животинските протеини. Затова и препоръката за включването му в диетите остава в сила. Пресният и неузрял ананас е с ниско съдържание на калории, богат на фибри и осигурява дълготрайна ситост.
ГРЕЙПФРУТИ
Тези цитрусови плодове не насърчават директно изгарянето на мазнини, но съдържат уникален флавоноид - нарингенин. Той значително ускорява метаболизма и оказва положителен ефект върху системата за усвояване на захарта в организма.
НАТУРАЛЕН ОЦЕТ
Добавянето на натурален оцет към салатите подобрява храносмилането, ускорява метаболизма и усвояването на витамините A, D, Е и К, понижава лошия холестерол с ниска плътност и повишава нивото на добрия холестерол с висока плътност. Но, молекулите на оцетната киселина не са в състояние да разграждат нито подкожната, нито висцералната мазнина.
Внимание! Пиенето на ябълков оцет на празен стомах, дори и в разредена форма, е опасен съвет. Може да доведе до гастрит и стомашни язви.
ЗЕЛЕН ЧАЙ, УЛОНГ И КУДИН
Катехините, кофеинът, флавоноидите, горчивите вещества и танините, съдържащи се в тези напитки, наистина могат да помагат да отслабнете. Подпомагат работоспособността, подобряват храносмилането, намаляват нивата на триглицеридите и общия холестерол, ускоряват метаболизма и въглехидратната обмяна и имат умерен диуретичен ефект. Без да разграждат директно мазнините, те повишават активността на липопротеините, което има положителен ефект върху липидния метаболизъм. В резултат на това, 6-седм и ч н а т а консумация на чай улонг - традиционен китайски чай, приготвен от частично окислените листа на растението Бял чай (Camellia sinensis), намалява подкожните мастни натрупвания с 12% при хора със затлъстяване.
НАПИТКИ, СЪДЪРЖАЩИ КОФЕИН
Разпространените твърдения, че кофеинът изгаря мазнините и ускорява метаболизма, не са верни. Кофеинът е лек стимулант, който осигурява прилив на енергия, повишава работоспособността и засилва термогенния ефект. Благодарение на това можете да отслабнете малко, но при условие, че следвате и други правила за редукция на теглото.
БИЛКИ И ПОДПРАВКИ: ЛЮТ ПИПЕР, ДЖИНДЖИФИЛ, КУРКУМА, ЧЕСЪН, КАНЕЛА...
Те спомагат за свалянето на излишните килограми, тъй като ускоряват метаболизма и усвояването на макронутриентите, стимулират чревната перисталтика, имат благоприятен ефект върху черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Повечето от тях оказват положителен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм, тъй като повишават чувствителността на инсулиновите рецептори, което подобрява усвояването на глюкозата.
ДИВА СЬОМГА
Сьомга на трапезата - не само е вкусно, но и помага да отслабнете, благодарение на омега-3 мастните киселини. Доказано е, че мазнините на рибите, които живеят в естествени условия, съдържат повече полезни полиненаситени киселини, отколкото тези, отглеждани във ферми.
ТОПЛА ВОДА НА ПРАЗЕН СТОМАХ
Някои хора вярват, че редовното пиене на 200 мл топла вода на празен стомах разтваря излишните мастни натрупвания. Но температурата на водата не оказва никакво въздействие върху мазнините и дори горещата вода не ги "топи". Навикът да пиете топла вода след нощен сън обаче наистина е полезен за здравето. Нежно събужда „сънливия" стомах, без да го дразни, и подпомага изхвърлянето на токсините от организма.
Източник: В. "Доктор"
