Доц. д-р Борислав Кючуков е един от най-добрите офталмолози в страната, специалист е в областите на катарактната хирургия, ултразвукова диагностика, лазерна терапия при заболявания на ретината и очни травми. Освен това развива и активна научноизследователска и преподавателска дейност.
и действат на принципите на пазарната икономика с ниски цени. Но така или иначе,
у нас една корекция с ексимерен и фемтосекунден лазер е не по-малко от 700-800
евро на око.
- Там една процедура без фемтосекунден лазер е около 600 евро. Тоест, при използването
на механичен кератом - едно острие, което вибрира 20 000 пъти в минута и на практика
изрязва част от роговицата, цената е почти същата, каквато е една процедура с
фемтосекунден лазер у нас. Процедурите, които са извършени с механичен кератон
обаче, имат по-голям шанс от усложнения, отколкото тези с фемтосекунден лазер.
Капачето, което се прави с фемтосекунден лазер има стандартизирани размери и дебелина.
Така усложненията, които по принцип не са чести при лазерните корекции, при процедурите
с фемтосекунден лазер, са още по-редки. Така че, ако аз имах някакви диоптри и
бих искал да ги коригирам, не бих допуснал роговицата ми да бъде докосвана от
острие, а единствено и само от лазер.
- Окото е подобно на фотоапарат, има “обектив”, който се състои от роговицата
и естествената човешка леща. Има и “фотолента”, която е ретината. При късогледство,
светлината която преминава през обектива, тоест през комбинацията между роговица
и леща, вместо да се фокусира върху ретината, се фокусира пред нея. Така че върху
ретината попада едно размазано светло петно, а не ясна и добре фокусирана светлинна
точка. Затова късогледите хора виждат размазано, присвиват очи, за да се опитат
да направят това размазано светлинно петно по-малко и да видят по-ясно. С ексимерния
лазер целта е да се изпаряват по около 15 микрона от роговицата в нейната централна
част на всеки диоптър късогледство. Така правим роговицата по-плоска, тя пречупва
по-слабо светлината и от там фокусът на светлината вече попада върху ретината,
а пациентът вижда ясно.
- Когато роговицата е по-тънка от определени граници, лазерната корекция не е
допустима. Прекаленото изтъняване на роговицата води до роговична дегенерация.
Едно от тях е кератоконус. Роговици, които са с дебелина под 500 микрона, се обработват
само с повърхностна корекция. Има
правила на добра клинична практика, които се спазват.
- Многогодишният клиничен опит показва, че безопасният диапазон за работа е от
+6.0 до -10.0, максимум -12.0 диоптъра далекогледство и късогледство, и до 6 диоптъра
астигматизъм.
- То се коригира малко по-трудно. При него и стойностите, които могат да се коригират
прецизно, са по-ниски. За да коригираме адекватно далекогледството, е необходима
малко по-напреднала възраст на пациента - след 35-38 години. Това е така, защото
явното далекогледство постепенно нараства с времето. По-точно леко намалява човешката
способност да компенсира наличните плюсови диоптри.
- Не, процедурата не се придружава от болки. Има капков анестетик. Всяко око се
пипа от порядъка на 3-4 минути. Самата лазерна процедура трае около 20 до 30 секунди
максимум.
- Главата не се обездвижва. Пациентът е в пълно съзнание, а преди това провеждаме разяснителен разговор, че е необходимо да се лежи спокойно. По време на самата процедура има една зелена светлинка в лазера, която трябва да се следи от пациента. Отделно съвременните лазери имат устройства, които се наричат тракери. Те следят окото, най-малките му движения, така че са в състояние да преместват лазерния лъч в зависимост от движението на окото. При по-големи движения на окото лазерът просто спира. Разбира се, за да премине максимално елегантно една процедура, е необходимо известно съдействие от пациента, най-вече в това да е спокоен, да лежи и да гледа в мигащата точка в апарата.
Лазерната корекция се прави единствено и само на здрави очи. След правилна селекция на пациентите и добре извършена процедура, човек е със стабилни и близки до нулата диоптри до около 65-70-годишна възраст, когато е напълно нормално да започне да се развива катаракта. Тя е помътняването на човешката леща, което е известно сред пациентите като старческо перде. Тя обикновено е свързана и с промяна на пречупването на лещата, а от там се променят и диоптрите на окото. Така че при млад човек на 25-30 години, на който се направи лазерна корекция, може да се очаква, че неговите диоптри ще започнат да се променят чак след 65-70 години. Лазерната корекция е равностойна на едни много точни лазерни очила или контактни лещи. Тя се прави, когато диоптрите не се променят във времето. Затова се изисква през последната 1 година диоптрите на пациента да не са се променяли с повече от половин. Лазерната корекция не може да спре растежа на диоптрите, тя само ги коригира към конкретния момент, затова диоптрите трябва да са стабилни. Има много малка част от хората, които са с така нареченото злокачествено или малигнено късогледство, което расте дори след 20-годишна възраст и се стига до 14, 18 диоптъра или повече. Те не са подходящи за лазерна корекция, защото дори и след нея, диоптрите им ще продължат да растат, тъй като очната ябълка се удължава. В огромната си част обаче пациентите със средно и нискостепенно късогледство, които носят меки контактни лещи, са най-добрите кандидати за лазерна корекция. Колкото са по-ниски диоптрите, толкова по-точен е резултатът.
Източник: www.bgnow.eu